Act.13 定例勉強会 2016.9.28

こんばんは。Actionの竹内です。

先日、第18回のスカイプ勉強会を開催しました。

今回の発表者は河内と佐藤でした！

河内　「耐久性」

リハ職の皆さん、患者さんの状態に関して、「耐久性」って言葉使ってませんか？

私個人的にはかなり曖昧な言葉だと思っていて、あまり使わないようにしていたんですが、カンファレンスやチームでのミーティングでよく耳にする言葉です。

「歩行耐久性」なんて言ったりしませんかね？

私はなんとなくですが、　

耐久性＝全身的な疲労しにくさ

みたいな印象がありました。

河内の発表ではまずそれに対して、どう思うか？

というところを問題提起してくれました。

また、河内の考える耐久性についてと、血圧・代謝機能・呼吸機能などの付随する知識などを発表してくれました。

その中の情報を幾つかシェアします。

＜耐久性には循環器系と筋骨格系の要素が関わる（心理面も？）＞

循環器系の要素としては、

血圧が上がりにくい・脈が上がりにくい・呼吸数が上がりにくい

といったものがあるのではないかとのことでした。

筋骨格系の要素までは触れていませんでしたが、また赤筋・白筋の割合とかそういったところが関わってくるのではないかと思っています。

＜「血圧」の意義について＞

生理学の復習ですね。

血圧：血液が血管壁に与える圧のこと。と定義されており、

血圧＝心拍出量(1回拍出量×心拍数) × 末梢血管抵抗
で表されます。

拡張期血圧・収縮期血圧の意義や、聴診法での血圧測定の聴診音はそもそも何を聞いているのか、また血圧を調整する人体の機構についてもわかりやすく説明してくれました。

学生時代テストや国家試験に向けて何度も勉強した分野ではありましたが、私自身この発表前の段階で、全て説明しろと言われてもできませんでした。

リハビリを行う毎患者に血圧測定を行っていますし、ある意味当たり前に知っておかないといけないことでもあるので、もう少し深く知っていておいてもいいのかなと思いました。

新しい知識や技術を身につけていくのももちろん大事ですが、やはり基礎的な部分も大事だと再認させてもらった発表でした。ありがとう！

佐藤　「Muscle Inbalance と姿勢」

ヤンダアプローチダアプローチ〜マッスルインバランスに対する評価と治療〜

書籍を参考にして一部を抜粋・発表してくれました。

こちらの発表に関しても少しシェアします！

＜Muscle Inbalance :マッスルインバランス＞とは
・1987年ヤンダにより紹介

・疼痛・機能障害・変性などから、抑制あるいは筋力低下と緊張あるいは短縮により生じる筋機能不全を指す

・運動に関与する筋が緊張・短縮・筋力低下により筋が活動するタイミングと量が変化することにより運動パターンが変化する

こういうことらしいです。

書籍はもともと英語で書かれてたものを和訳してあるので、中身にややわかりにくい表現が多いみたいです。佐藤くんは読んでたら病んだらしいです。笑

また、ヤンダは筋肉を”緊張性システム”と”相動性システム”の二種類に分類しています。

以下に表を載せますが、ざっくり言うと、
緊張性＝硬くなりやすい　相動性＝弱くなりやすい
ということらしいです。

また、よくあるマッスルインバランスのパターンとして、上位・下位の交差症候群について、また評価としての６つの運動テストも紹介してくれました。

運動テストに関しては佐藤が自身で実践し、正常と異常を動画で説明してくれました。お疲れ様ですw

締めでは、筋力自体も大事ですが、代償動作を見極めることも大事と言うことも言っていました。

セラピストとしては基本的な評価であるMMTでも、学生時代よくある代償動作など覚えたと思います。

しかしなぜその代償動作が起こるか、筋力低下以外の視点で捉えることは自分自身なかったので、1つ勉強になりました。

今回はこんなところで終わりたいと思います！
続けていきましょう！

最後まで読んでいただいてありがとうございました。

文責:竹内理人

Act.12 定例勉強会2016.9.6

はじめまして。吉川貴敏です。

前々回からActionに参加させてもらってます。

今後ともよろしくお願いします。

9/6に第17回、Skypeでの定例勉強会を行いましたので、報告をさせていただきます。

今回の発表者は今井と竹内です。

今井「MUSCLE PAIN RELIF」

前回の発表では理論を中心に話をしてくれました。今回は治療理論編です。 

 実際に施行した感想、様子も踏まえて伝えてくれて、治療のイメージしがやすかったです。

でも、自分は正直、理論を十分に理解できていません。

まずはやってみて、そこから理論と治療を結び付けるように理解するのも良いのかと感じました。

やはり、基礎を勉強することは大切ですね。

竹内「AUSTLARIA × Action Working&Holiday　Ver.2」 

自分のためにVer.1の説明もしてくれました。ありがとう。

 自分は今回、竹内が発表してくれるまで、Working&Holidayを知りませんでした。

オーストラリアのことも全く。

でも、発表を聞いているとわくわくしてきました。

ジャパレスと英語は押さえるべきポイントですね。

今だからこそ、やりたいことを、やれる時に、全力で取り組む。

次回はフィリピン留学について発表してくれます。

今回、初めて報告させていただきました。

大学の同期がこんな素晴らしい活動を行っていることに感銘を受けています。

誘ってくれてありがとう、受け入れてくれてありがとうです、本当に。

自分は意見を伝えることが苦手です。人前で発表することも苦手です。

PTとして、人として、この活動を通して、少しでも変われたらと思います。

以上、簡単ですが報告させていただきました。

ありがとうございました。

文責：吉川　貴敏

Act.11 定例勉強会2016.8.16

杉浦です。8/16(火)にSkypeでの定例勉強会を行いましたので、ご報告いたします^^

今回は「栄養とリハビリテーション」について

吉川が初めて発表してくれました。

長野県の回復期病院に勤める吉川。

在住する長野県飯田市の高齢化率はなんと...31％

全国平均26.7%と比較しても高齢化が進んでいる地域だからこそ、

今随所で取り上げられている問題を痛感しているようです。

それが...フレイル

高齢者の筋力や活動が低下している虚弱状態をフレイルと呼び、

身体的フレイルの一部であるサルコペニアは、栄養状態も重要な要因の1つです。

すなわち食事(in)運動(out)のin-outのバランスが非常に重要になります。

このバランスをしっかり理解してリハビリのための運動を提供しなければ、

飢餓を引き起こしサルコペニアを助長する可能性が考えられるわけです。

現実問題、回復期病棟(リハビリ病棟)の方が低栄養者が多いそうで、

負荷量に気をつけなければいけませんね^^;

ここで考えなければいけないのが1日のエネルギー消費です。

1日のエネルギー消費は、

①基礎エネルギー消費量(基礎代謝) ＋ ②リハビリ(運動)によるエネルギー消費量

で表されます。

それぞれは以下のように計算されます。

仮に146cm、36.7kg、87歳のおばあちゃんが

1日9単位、階段昇降くらいの負荷のリハビリを行った時場合ですと、

①基礎エネルギー消費量(基礎代謝)

②リハビリ(運動)によるエネルギー消費量

 すなわち、

1614.8 + 346.8＝ 1961.6kcal以上の食事量を摂取していなければ、

飢餓へのお手伝いをしてしまっています。

良かれと思って提供していることが、

もしかしたら患者様の筋力低下を引き起こしている可能性があります^^;

改めて自分の提供しているリハビリを見直すためにも、

ちゃんとどれだけご飯を食べれているのか、考えるきっかけになりました。

また、発表中に栄養士の方との関わりも伝えてもらいました^^

内容がわかりやすかっただけにもう少し元気よく話せると◎ですね 笑

でもこうして1歩踏み出して、発表してくれた事は必ず生きると思います^^

Nice action吉川！

文責：杉浦将太

Act.10 定例勉強会 2016.7.28

こんにちは。

佐藤です。

7/28に第15回Skype勉強会を行いました。

メンバーそれぞれが忙しい中、時間を作り15回目を迎えております。

今後とも継続していきたいですね。 

今回の発表者は杉浦と今井です。

杉浦「肩関節」

今回は、肩関節の機能解剖・運動学・評価・治療アプローチを分かりやすくまとめて発表してくれました。

肩甲骨周囲の“固定筋”がしっかりと働いていなければ、もちろん肩関節に大きな影響を及ぼします。肩関節を動かした時の肩甲骨の反応や動きを評価することが非常に大事であると改めて感じる内容でした。

また、筋が“攣縮”しているのか、“短縮”しているのか

という評価をしっかり行う重要性を説明してくれました。

単一的な治療にならないよう、原因因子が何か正確に評価し

適切なアプローチをしていくべきですね。

今井「MUSCLE PAIN RELIEF」

今回は、筋膜治療で有名な竹井仁先生がオリジナルに発展させた筋筋膜治療

である“MUSCLE PAIN RELIEF”の理論を中心に発表してくれました。

このMUSCLE PAIN RELIEFの特徴としては、

“他動的に最も痛みの少ない姿勢を取らせることで、不適切なα－γ連関や他の

関節受容器の活動を抑制し、筋筋膜の正常な緊張状態を取り戻す”ことです。

筋膜は生活習慣や誤った運動パターンにより変性を起こします。筋力のベクトルが

収束する「協調中心」の変性を治療対象としています。

この理論を理解するのは難しく、解剖学・生理学の知識が必要不可欠だと思いました。

改めて基礎の重要さを感じさせてくれた内容でした。

（難しくてついていけなかったので、また勉強します…笑） 

次回は、具体的な治療介入について発表してくれるそうです。

以上、簡単に報告させていただきました。

PS：ポケモンGO流行ってますね。

　　世間的には歩きスマホなど危険なイメージが強いですが、

　　引きこもりを脱した人や運動量が増えたなどの報告の方が気になります。笑

　　DMや高血圧などの生活習慣病予防にも注目されており、今後の動向が楽しみです。

        恐るべし…ポケモンGO

文責：佐藤　大造

Act.9 定例勉強会 2016.7.2

こんにちは。竹内です

かなり更新が遅れましたが、、、、

先日Skype勉強会を行いましたので活動報告という形で行った内容について書こうかと思います。

勉強会は14回目を迎えました。

今回は佐藤と河内が発表を行いました。

佐藤　「“姿勢”を考える」

その名の通り、姿勢について改めて考えさせられる内容でした。

患者さんではなく、自分の姿勢に関してのことを一番考えさせられましたが（笑）

でもやっぱり人の身体を扱って、治療していくという職業であるからこそ、まずは自分の姿勢からしっかりと整えていくことは大事ですよね！！

僕自身姿勢が悪くて、ひどい肩こりや腰痛を抱えていますし、身長も見た目以上に小さく見られたりします。でも、姿勢が悪いってそもそも何だろうと思っていました。

佐藤が発表してくれた内容としては、理想的なアライメントとはなんぞや、といったところや、姿勢が身体に与える影響についての事が中心でした。

僕の中で印象に残ったのは二つありました。

○不良姿勢が脳や呼吸器系、消化器系にも深い影響を及ぼす。

　今まで筋骨格系への影響についてしか考えられていませんでした。

しかしその筋骨格系の乱れによる内臓系の機能不全が生じるこということです。

○睡眠時の体位ランキング

　日本人で多いのは1位　仰向け　2位　横向き　3位うつ伏せ

　欧米人で多いのは1位　横向き　2位うつ伏せ　3位仰向け

だそうです。これが日本人に腰痛が多い原因の一つではないか。とのことでした。

ちなみに僕は横向きです（笑）

次回佐藤君は運動療法について発表してくれるみたいです！

河内「Anatomy Train ~Lateral Line~ 」

アナトミー・トレインの11のレールのうちの一つ、Lateral Line（LL；外側線）についての発表でした。

LLの運動・姿勢における機能であったり主要な筋群、ほかのラインとの連絡などについてが主な内容でした。

その中から、ひとつ内容をシェアします。

○LLの上部にある胸鎖乳突筋と、Superficial Front Line（SFL；浅前線）の一部の頭板状筋が”X字”の構造をなし、この緊張のつり合いが頭部外側を支える機構を形成している。

しかしArm Line（腕線）の一部である肩甲挙筋や僧帽筋が頭部外側を支えてしまい。LLの仕事をしてしまうことがあり、ラインそれぞれの機能不全につながる。

学生時代って筋の起始・停止・神経支配・機能を覚えて、MMTでも筋を個別に見て、、

ってやり方をみんなしてきているので、筋と筋の繋がりや運動連鎖・筋連結なんかを知らなかったり、考え方として持ってなかったりしますよね。

筋個別でしか見れないのではなく、ラインで見るやり方を心得ていても、その11あるライン相互の関係は結構知らなかったりするのではないでしょうか。

僕自身そのラインそれぞれの相互関係を考えたうえで推論を立てることや、そこからの治療展開はなかなかできていませんでした。もう一度しっかり勉強するいいきっかけになったと思います。

今回はこんな感じでした。

以上になります。

PS：最近引っ越しました。狭い部屋ってのもいいものですね。

Act.8 定例勉強会 2016.5.26

活動報告

5.26Skype勉強会を行いました。今回の発表者は杉浦と竹内です。

内容として杉浦はセラピストの勉強会の伝達、竹内はワーキングホリデーについてでした。２人とも非常に興味深い発表でしたので紹介したいと思います。

＊＊＊杉浦＊＊＊

今回、有名なセミナー団体であるSESSIONの総論コースについて伝達講習を行って頂きました。伝達内容としてはアップラトキネシオロジーにて評価を行い、３つの伝統的な手技（カイロプラティック、オステオパシー、スポンデロセラピー）を用いて治療を行うというものでした。

セラピストとしてはあまり馴染みのない分野でしたが、評価順序を図を用いることで非常に見やすくまとめており、実技項目に関しては実演動画にて説明をしており非常に理解しやすい内容となっていました。

今回は大腰筋中心の講義でしたが、どの筋に対しても応用できるそうなのTMをマスターできたら非常にワクワクしながら臨床を行えそうですね！

＊＊＊竹内＊＊＊

今回、セラピストの勉強内容とは離れてしまいますがワーキングホリデー×PTについて講義を行って頂きました。

まずは基本的なこととしてビザの説明を行った後、AustraliaにおけるPT事情を発表しており非常に興味深い内容でした。

『留学ビザとワーホリビザの違い』や『なぜAustraliaなのか』など分かりやすく説明してもらいました。私もまだまだ知らないことがたくさんあり、学ばなければいけないこともたくさんあると改めて痛感しました！！次回もワーホリについて熱く話してくれるみたいなので楽しみです！

文責：今井智規

Act.7 定例勉強会_2016.5.13

【活動報告】

先日、Skype勉強会を行いました。

今回は、今井と河内の発表で、

二人とも勉強会の伝達講習でした。

下記に内容を記載します。

〜今井〜

石井慎一郎先生の『BMT(BioMech Therapy)』についてでした。

転倒の疫学から始まり、転倒の発生と回避メカニズムを中心に

丁寧なスライドでまとめてくれました。

跨ぎ動作の正常パターン、そして、歩行時の頭部や眼球の動きに着眼した点は

とても新鮮でした。

後頭下筋群が視覚や前庭覚と関わりを持っており、視覚性の運動(反応)に強い

関与があるとは、、、

まだまだ消化不良です（笑）

2025年には高齢化率が30.3％(内閣府調べ)となる日本にとって

“転倒”は切っても切り離せない問題ですね。

まだまだ極めなければいけないテーマの一つです！！

〜河内〜

脇元幸一先生の『Spine Dynamics療法』についてでした。

ヒトが地球上で生活している限り従わなければならない“ルール＝重力”を

ベースに姿勢・動作の捉え方や治療展開をまとめました。

今回の伝達講習では、作用・反作用の関係が中心でした。

個人的には疼痛(動作/荷重時痛)の原因は、機械的振動エネルギーという考え方は印象的でした。ある動作によって生まれた力(作用力)が身体で吸収できなかったことで、余ったエネルギー(反作用力)が機械的振動エネルギーとなり、大きな音を出す、、、

考え方がシンプルですよね。

(恐らくシンプルの中にはとても複雑な事柄が起きていると思いますが、、、笑)

今回は入門編の伝達講習であったこともあり、概論的な話が中心でした。

考え方の一つとしてぜひ持っておきたいです！！

以上、簡単な報告まで。

文責：河内浩希